外科首累 骨科實習 (上篇)

聽聞下一科就是骨科了，我心情就開始緊繃了起來。先前就有耳聞，有的說「骨科的刀很多，一台接一台，intern就是被當人力用的」，有人說「跟診時，早上的診看到下午；下午的診看到晚上，成天下來，只剩半條命了」，也有人說「骨科的morning meeting特別早，七點的meeting，又在淡水，讓住台北的人根本吃不消」。以上種種諸多的「諍言」，讓人聽了只會更加不寒而慄而已！

但我想，咬緊牙關，熬過去就好了，「是吧？！」

在骨科，我跟的是盧永昌大夫。盧醫師的脾氣我很難去形容他，但絕對不是會對你客客氣氣，熱情教學的那種，個中滋味，真的只有跟過的人最清楚。

第一天到骨科，恰逢盧醫師的門診日，上午就直接到台北準備跟診了。為了安全起見，我前一晚還特地打電話給CR學長和柳宗廷學長，他們都說我「一定」要去跟診，「反正盧醫師要好好跟著就對了！」到了診間，我先表明了我的身分後就開始跟診了。盧醫師對病人還不錯，但當病人愈來愈多後，偶而會透出不耐煩的抱怨神情，不過我想，「病人多」在本科根本就是家常便飯嘛。早上的診真的好多好多人，一共掛了100多號，結束時，已經是下午三點多鐘了。一整天下來，除了屁股酸之外，就是膀胱快要炸掉的感覺，不停憋著尿的我一直在心裡暗自嘀咕：「怎麼盧醫師都不想尿啊？不是都有在喝藥商送的咖啡嗎？」「等他要去廁所我再趁機跟去吧！」誰知，這一跟就是兩點才放我吃飯，我的膀胱才在那一個徹底釋放，我的胃也才得到食物的安慰。

到三點下診為止，盧醫師只跟我講過不下五句話。

第二個跟診日，我照樣來到診間，但一進門就被他罵出來了：「一直跟著我根本不會進步嘛！你又不是clerk，你是clerk嗎？Intern就是要留在開刀房多看，多跟住院醫師學習……」吧啦吧啦一長串對我不善的話就這樣莫名其妙的被他轟炸了，心想：「是學長叫我來的好不好！我還真衰。」

因為這天的慘動教訓，接下來的幾天我就乖乖的待在刀房裡了。

骨科的刀是外科裡最忙碌的，各式各樣類型的刀都有。Intern基本上就待在刀房裡當作人力使用，當然適時住院醫師也會跟我教學一下。還記得光是total knee及total hip，我總加起來就跟了六、七台了，其他如骨折、關節鏡或是截肢手術等，也非常之多。所以看他們的住院醫師，無一不是被操得精疲力竭，加上還要早起去看病人 (我想我的學長應該天還沒亮就到醫院了吧)，所有病人的admission note、progress note、discharge note和order等也都全部一手包辦 (intern不用處理病房的事情的)，難怪有學長這樣跟我說：「只要在馬偕當過intern的，絕對不會apply馬偕骨科的；你看這裡的R，全都不在馬偕當intern。」

都這麼說了，我想事實跟我所看的也差距不遠了！

泌尿科實習

泌尿科的這兩週，跟的是楊志東主任。會跟到甚麼老師跟運氣毫無關係，因為據說楊主任很喜歡有intern跟在背後的感覺，所以只要round到泌尿科的intern，第一位就優先排給他了。

一到泌尿科的第一天，就被老師叫去圖書館念cambell裡關於BPH的章節，等念一段落後再回去診間與老師討論。這是老師對待intern一慣的方式。其實老師人很好，個性就是急了點，不喜歡病人討價還價、丟三落四的，而且一旦病人對於他所提供的處置方式有一點質疑或不解時，他的脾氣就會上來，有時甚至氣著請病人離開另請高明！在刀房的時候，老師的刀會大部分放給R來作，但也對R要求嚴謹，一旦不合他的要求或是做錯了甚麼，就會遭受老師嚴厲的批評。

還記得學長偷偷跟我說過：「每次只要是楊大夫的刀日，就會特別的緊繃！」我想也是，幸好我還只是intern，他會熱情的指導我，只要好好遵守「尊師」的本分就行了。

我其實蠻喜歡在泌尿科跟刀的，泌尿科的學長人都很nice又風趣，在刀房只要沒有主治醫師在，都會超歡樂的。跟刀也可以學到很多東西，印象最深刻的就是他們放我親自幫病人割包皮、縫包皮，也第一次讓我見識到甚麼叫作「陰莖入珠」，以及入珠之後大發炎的後遺症。當然，泌尿科看得最多的刀就是輸尿管鏡碎石術了，這術式每天都有好幾台，看多了也覺得蠻無聊的。

總之，泌尿科還蠻有趣的。他也是近代諸多先進外科手術的先驅，許多引領外科手術進步的新器械，第一次都使用在泌尿科的手術中。唯一缺憾的是，我沒能在馬偕的泌尿科看到攝護腺癌、膀胱癌等大刀，但clerk在中國也跟得夠多了，算是兩相彌補，更加全面了！