小科的最後一科，放射腫瘤科讓我放假放到有點「不好意思」了！
18天的放射腫瘤科，因為剛好中間有五天遇到農曆新年，加上前後各有兩個禮拜六日，所以整個年假，學長讓我放了「九天」之多。
年假結束，理論上還有四天才真正結束這科。因此放完假我就準備回台北上班了，豈知禮拜一一到會議室，學長就跟我說：「學弟！你知道morning meeting取消了嗎？而且我們科還在放年假喔，禮拜四才正式恢復上班。」
這讓我頗為傻眼，但卻喜上心頭。「放腫也真是太爽了吧！過年選這科，果然是對的選擇！」
禮拜一下午的診沒取消，所以跟了下午的診之後，禮拜二、三，我又得到額外「兩天」的假期了。
算算在放腫的18天，我總共放掉了11天的假，而且剩下的7天也有大半時間是空閒的，甚至每天都還有一整個下午，或一整個早上是free的，到台北逛街、買旅行前的裝備等，簡直非常充裕。這樣的course真是老天給我在馬偕最貼心的禮物了！
我在馬偕的復健科主要行程是：早上在台北跟門診，下午回淡水照顧病人。
早上的值得一談的就是楊百嘉醫師的門診了。跟這個診真的很忙碌，因為我的工作就是要幫老師打字，病人的主訴要打上去，老師做了甚麼處置、門診的用藥等也都要intern幫忙打。剛開始開藥、打字等不是很習慣，常常打到一半就卡住，並要等候老師的指導，不過到後來，甚致病人才講幾句，我就可以披哩啪啦地把診斷、處置、用藥等都打完了，算是也少有收穫。
楊醫師對病人很好，值得我們學習，也因為如此，她的病人常常爆滿，每天都有接不完的初診，有時一忙碌起來，可能會拖到下午一點多才結束！不過跟診的過程確實收獲蠻多的。
復健科討厭的就是下午還要回淡水病房，不過因為宿舍也在淡水，所以也有種回家的感覺。下午的病房，其實只要三點以後再到就好，如此鬆散的行程安排，讓我這兩個禮拜幾乎每天都有睡午覺，睡得飽飽再去病房，生活十分愜意。
而在病房，我們只須完成兩床的病歷書寫就好。若R學長沒有teaching，幾乎半個小時就可以結束了。這就是「爽科」要的感覺嘛！
至今回想起，仍然很想念當初在復健科、放射腫瘤科的感覺，對照今天內科的忙碌，當時「過年前夕」與「渡假前夕」的閒適，真是讓我一輩子難忘啊！
之所以會選精神科來實習，實在是因為clerk時對精神科印象還不錯的關係。那時，我們總共round了一個月的精神科，前兩週在急性病房，瘋狂且刺激，是一個緊張又充滿愛恨情仇的故事開端，許多關於病人的點點滴滴，至今都難令人忘卻。第三週到了既peace又「遲鈍」的日間病房，只記得很多與組員們閒暇時亂聊的回憶。最後一週，戰地移師到了草屯療養院，在那裡度過了清雅閒適的「戶外教學」，足跡甚至遍及日月潭及中興新村。[文章參見：草屯療養院見習行]
當時瞻仰著精神科的復刻回憶，心頭頗是嚮往，甚至心生未來要奉獻於精神科的念頭。所以，有機會intern時再選，怎能錯過呢？
以上是選這科的初衷，而實際上呢？
精神科的兩個禮拜，我跟施喨鐘一起round，跟一樣的VS，也都是照顧兩床病人。除了表定跟診、日照或教學的行程外，其他時間就自由的去跟病患聊天、寫病歷等。若遇到VS查房，想跟誰就可以跟，時間上的運用非常自由。
我仍記得照顧一床「經典」的schizophrenia的病人，她很需要人陪伴，找她聊天她會高興的不得了！但是一但她聊開了，有時她會進入她的內心世界，邊哭邊跟你訴說著她身世的悲慘，情緒蠻labile的！據說在我照顧他之前，她曾經向主治醫師林瑩告白過，但後來就開始把目標放在我身上了！(其實不是很舒服……)
在精神科的病房真的常可以看到許多有趣、離奇的事情。有病人開始「蒙主寵召」，有病人會用「心聲」和所有人溝通，也有人懷疑我們都是情報局的間諜，還有病人前天在無印良品買了十萬塊的東西後被送來醫院……，太多太多有趣的故事，只是基於病患隱私，我也只能點到為止。
我想，真的要與他們交好，一定要充滿「同理心」，與他們同在才行。一旦schizophrenia的病人懷疑你跟「他們」是同夥的話，你接下來定會倒大楣的！
之前想走精神科的想法，如今已不復在了，原因不是因為開始覺得精神科無趣了，乃因為自己對要走的科別心意已決。精神科，我還是覺得她是一個十分有趣的科，就留著給心有大志的黃致翰先生走吧！
因為之前在中國沒有round過兒外的關係，故我intern特別選了兒外這科。
馬偕的兒外可能是因為有很強大的兒科的關係，加上主治醫師都很強 (應該不是拍馬屁啦！)，所以看到的case很多元，基本的hernia是一定會看到的，其他大大小小的刀，就要看自己的運氣了。我在的這兩個禮拜，hernia每天都有，VUR也看了很多台，雖然沒能看到巨結腸症 (一年有五個就不錯了！)，但亦算少見的imperforated anus就讓我見到了兩台。
因為看到imperforated anus的關係，本科的報告我就選擇了這個主題。準備這篇報告的過程讓我收穫很多，可能是因為閒暇時間多的關係，我還特別去翻閱教科書，並查到了一篇主治醫師也很有興趣的paper。一切都很充實。
師資方面，兒外的王念陸主任，人好不說，更會循循善誘的教導我很多臨床上的知識，也會很有耐心的讓我刷手上刀，教我如何approach小孩的hernia，甚至讓我suture等。因此，外科的最後一科，我還蠻開心、享受的。
其實，當初選兒外，有一部份原因也是想要讓自己閒一點，因為大五round過中國兒外的同學，都說兒外很輕鬆；而來到馬偕，兒外其實並沒有想像中那麼「閒閒沒事」，反到是藏了很多寶等著你去挖掘，無論是門診還是開刀房，病人的種類小從疝氣，大到罕見的疾病都有。真是比想像中學的還多！
我很喜歡馬偕的兒外。外科的最後一科，真是一個Happy Ending！
阿皓隨筆 